El torticoli muscular congènit (TMC) és una alteració postural del coll que es produeix per un escurçament unilateral o un desequilibri en el múscul esternoclidomastoidal (ECM), el múscul encarregat de permetre els girs i les inclinacions del cap.
Clínicament, el TMC es caracteritza perquè el cap del nadó està inclinat cap al costat afectat (l'orella s'acosta a l'espatlla) mentre que el mentó està girat cap al costat oposat.
En alguns casos, aquesta tensió va acompanyada d'un petit bony o nòdul fibrós benigne al múscul ECM (fibromatosis colli).
És una de les afeccions musculoesquelètiques més freqüents en lactants.
La causa exacta del TMC és multifactorial. Hi ha diversos factors prenatals, intrauterins i del part estretament relacionats amb la seva aparició:
Les famílies són les primeres observadores del desenvolupament del seu nadó. Pots sospitar un TMC si observes un o diversos dels signes següents:
El nadó sempre mira cap al mateix costat (p. ex. sempre cap a la dreta) o gira el cap amb molta dificultat cap al costat contrari.
El cap es manté inclinat cap a una espatlla mentre la barbeta apunta cap a l'espatlla oposada.
Es pot palpar un petit nòdul o engruiximent muscular ferm (benigne i no dolorós) a la zona lateral del coll.
El nadó plora, es mostra inquiet o rebutja mamar quan se'l col·loca d'un costat específic, o mostra una clara preferència per prendre el biberó només des d'una posició.
Els plecs de la pell a la part lateral/anterior del coll són més profunds i marcats al costat afectat.
S'observa una zona plana a la part posterior o lateral del crani a causa del recolzament continu sobre aquell costat.
Si notes algun d'aquests signes, és fonamental actuar amb rapidesa:
Demana directament una valoració de fisioteràpia pediàtrica. Si alguna cosa apunta a una altra causa, t'ho dic i t'oriento cap a qui correspongui.
L'evidència científica demostra que el TMC no es resol de manera espontània ni millora únicament amb 1 o 2 consells solts.
Si el torticoli no s'aborda de manera adequada i oportuna, la manca de mobilitat i el desequilibri muscular poden desencadenar problemes secundaris:
La precocitat en l'inici del tractament és el factor pronòstic més determinant en l'evolució del TMC:
Aconsegueix fins a un 99% de recuperació completa amb una mitjana de tractament de només 1,5 mesos.
La taxa d'èxit baixa al 89% i la durada mitjana del tractament s'allarga a 6 mesos.
Els bons resultats cauen al 62%, i requereixen una mitjana de 7 mesos d'intervenció.
Només el 19% assoleix una recuperació òptima, i necessita 9 mesos o més de teràpia.
A més, iniciar la fisioteràpia de manera precoç redueix dràsticament el risc de necessitar intervencions invasives en el futur, com injeccions de toxina botulínica o cirurgia (tenotomia de l'ECM).
Font
Sargent, B., Coulter, C., Cannoy, J., & Kaplan, S. L. (2024). Physical therapy management of congenital muscular torticollis: A 2024 evidence-based clinical practice guideline from the American Physical Therapy Association Academy of Pediatric Physical Therapy. Pediatric Physical Therapy, 36(4), 370–421. https://doi.org/10.1097/PEP.0000000000001114
