Un dia, mentre el banyes, el pentines o el contemples des de dalt mentre descansa als teus braços, sorgeix la pregunta que inquieta tants pares: notes el cap del teu nadó més aplanat?
En la immensa majoria dels casos, som davant del que anomenem plagiocefàlia posicional.
La plagiocefàlia posicional és una deformitat o aplanament asimètric a la part posterior o lateral del cap del lactant, produïda per l'acció continuada de forces mecàniques externes sobre un crani en ple desenvolupament. Durant els primers mesos de vida, els ossos del cap del nounat són tous i estan units per sutures obertes per permetre el ràpid creixement del cervell i facilitar el pas pel canal del part. Per aquest motiu, si el cap es recolza de manera prolongada sobre el mateix punt, aquesta zona tendeix a cedir i aplanar-se.
La causa directa de l'aplanament és el recolzament repetit al mateix lloc, però la pregunta clau des de la fisioteràpia és: per què el nadó es recolza sempre cap al mateix costat? Entre els factors principals trobem:
Davant la presència de plagiocefàlia, la fisioteràpia pediàtrica especialitzada constitueix la primera línia d'intervenció.
Durant els primers mesos de vida (especialment entre els 0 i els 5-6 mesos), el crani del nadó experimenta el seu ritme de creixement més accelerat i té una plasticitat elevada. El que s'aplana ràpidament en aquesta etapa també es pot arrodonir aviat si retirem la pressió a temps. A més, abans dels 5 mesos el nadó encara no es desplaça de manera autònoma, cosa que fa que les mesures posicionals i de teràpia manual siguin màximament efectives.
A la consulta no abordem únicament la forma del cap, sinó la causa que l'origina. Tractem el torticoli o la tensió cervical mitjançant tècniques suaus de teràpia manual, estiraments i mobilitzacions per retornar al coll el seu rang complet de moviment. Així mateix, instruïm els pares en exercicis d'estimulació motora i pautes per afavorir el temps de bocaterrosa de manera segura i amigable. L'evidència demostra que un programa de fisioteràpia redueix significativament el risc de deformitat greu en comparació amb donar només consells posturals genèrics.
Per abordar l'evolució del teu nadó amb el màxim rigor professional, no ens basem en una simple impressió visual. A la consulta quantifico la plagiocefàlia utilitzant un craniòmetre (un calibre antropomètric dissenyat per al cap del lactant).
Mitjançant aquest instrument, prenem mesures dels diàmetres i les diagonals cranials per calcular índexs objectius d'asimetria (com l'índex d'asimetria de la volta cranial o CVAI). Aquesta valoració ens permet:
I diferenciar-la d'altres condicions.
Determinant si és lleu, moderada o severa.
Sessió rere sessió, constatant l'efectivitat del tractament i ajustant les nostres estratègies segons l'evolució exacta del teu nadó.
Molts pares arriben a la consulta amb el dubte de si el seu fill necessitarà un casc ortopèdic. L'evidència científica ens marca pautes clares en funció del grau de deformitat quantificat:
El tractament d'elecció és 100% conservador: fisioteràpia pediàtrica combinada amb mesures posturals a casa. La literatura científica demostra que les deformitats lleus responen de manera òptima en alliberar la mobilitat del coll i redirigir els recolzaments. En aquests casos, el casc no està indicat ni aporta beneficis addicionals.
La fisioteràpia continua sent la primera línia d'acció. En intervenir precoçment amb teràpia manual i reeducació motora, l'asimetria disminueix notablement i la majoria dels nadons aconsegueixen corregir-se sense requerir ortesi.
El casc es planteja com a segona línia de tractament, principalment en deformitats moderades o severes que no hagin presentat la millora esperada després d'un tractament conservador ben executat fins als 5 o 6 mesos d'edat, o en casos de diagnòstic molt tardà.
El casc actua com un motlle extern que accelera el ritme de correcció en els primers mesos d'ús en asimetries moderades i severes. No obstant això, les revisions sistemàtiques i els assajos clínics assenyalen que, a llarg termini (als 12 i 24 mesos), els resultats de forma cranial entre el tractament conservador adequat i el casc tendeixen a igualar-se. A més, el casc no corregeix el torticoli ni la restricció cervical de fons, per la qual cosa la fisioteràpia continua sent indispensable per tractar la causa primària.
Descobrir una asimetria al cap del teu nadó pot generar preocupació, però recorda que detectar-ho a temps és el primer pas per solucionar-ho. Amb la valoració adequada, la quantificació a la consulta i un acompanyament de fisioteràpia pediàtrica adaptat a les necessitats del teu fill, podem retornar-li la mobilitat al coll i guiar l'arrodoniment natural del seu capet durant el seu creixement.
Fonts
